Форма запроса субъекта персональных данных с отзывом согласия на
обработку персональных данных
руководителю _________________________________
(наименование оператора, обрабатывающего персональные данные)

(фамилия, имя, отчество, номер основного документа,

удостоверяющего  личность субъекта персональных данных или его представителя )

ЗАПРОС
на прекращение обработки персональных данных в связи с отзывом согласия на обработку персональных данных

В соответствии с ч. 5 ст. 21 Федерального закона «О персональных данных» прошу вас прекратить обработку моих персональных данных, полученных ранее в связи с акцептом оферты через сайт https://franmer-logistic.ru. 
Ответ на настоящий запрос прошу направить в письменной форме по адресу: _______________________________________ в установленные законом сроки.

                                               	 / 	 / 
(подпись)	    (расшифровка подписи)
(дата)